流行性感冒诊疗方案——临床表现、实验室检查、诊断

流行性感冒诊疗方案——临床表现、实验室检查、诊断

一、临床表现：

流行性感冒的潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

无并发症者呈自限性，多于发病3-4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

二、并发症：

肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等。

三、实验室检查：

常见实验室检查包括：血常规、血生化、动脉血气分析、脑脊液、病原学相关检查（包括病毒抗原检测、病毒核酸检测、病毒培养分离、血清学检测）等。

四、诊断：

主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。在流感流行季节，即使临床表现不典型，特别是有重症流感高危因素或住院患者，仍需考虑流感可能，应行病原学检测。在流感散发季节，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测。

1、临床诊断病例：

有流行病学史（发病前7天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和上述流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病。

2、确定诊断病例：

有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：流感病毒核酸检测阳性；流感抗原检测阳性；流感病毒培养分离阳性；急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高。

3、重症与危重病例：

1）出现以下情况之一者为重症病例：

持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重；需住院治疗的其他临床情况。

2）出现以下情况之一者为危重病例：

呼吸衰竭；急性坏死性脑病；脓毒性休克；多器官功能不全；出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

五、鉴别诊断：

流行性感冒需与普通感冒；其他上呼吸道感染（包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎）；其他下呼吸道感染等鉴别。

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    相关推荐参考：中华人民共和国国家卫生健康委员会颁布的《国家流行性感冒诊疗方案（2019年版）》。