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肾衰继发甲状旁腺功能亢进症的手术治疗
[ 浏览点击:268 ] [ 发布时间:2015-04-07 ] 字体:[ ] [ 返回 ]

    继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是尿毒症维持性透析治疗患者常见的并发症之一, 具有"病灶小,危害大"的特点,如不及时正确治疗,机体发生异位钙化及钙化防御,引起骨骼系统破坏、神经系统及心脑血管疾病发生,严重的可以出现身高缩短、面部畸形和病理性骨折,极大地影响患者的生活质量,甚至危及生命。随着血液净化技术的发展, 慢性肾衰患者存活时间不断延长, 出现SHPT的患者也逐渐增多。虽然由于活性维生素D的使用,SHPT的治疗取得了长足的进步, 但临床上也不乏内科治疗无效的继发性甲状旁腺功能亢进,需要行甲状旁腺切除术(PTX)

目前常用的手术方式有甲状旁腺次全切除术(sPTX)、全甲状旁腺切除术+自体移植(tPTX+AT)和全甲状旁腺切除术不移植3种。目前,全甲状旁腺切除术+自体移植可能是最好的选择。

手术治疗的优势

1.  制止残疾,快速止痛,增加肌力,提高生活质量。

2.  维持长期低水平的血钙和血磷,有助于改善骨营养不良。

3.  明显改善失眠,燥热,不安腿,抑郁等神经精神异常。

4.  避免转移性钙化,改善心血管病变,降低血压。

5.  更好地纠正贫血。

6.  与药物治疗相比较患者经济负担小,具有更高的社会效益。

    天津市职业病防治院(工人医院)普外科主任医师刘津珠率先在天津市开展甲状旁腺功能亢进症的手术治疗,填补了天津市空白。已经开展了肾移植术后和尿毒症血液透析患者的治疗;移植方式包括肌肉移植、皮下移植以及肌肉皮下联合移植。术后恢复好,甲状旁腺素降至正常,症状缓解,疗效满意。

  

       肾移植术后,肌肉移植患者                  尿毒症血液透析患者,皮下移植

  
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