腹腔镜技术在妇产科的应用

栏目: 特色医疗 发布时间:2014-06-05

  医疗科学的进步带给人类不仅是生命的延长,还有痛苦的减少,这点在妇科微创手术中就可见一斑。随着腹腔镜设备的日异改进及临床经验的不断积累,妇科腹腔镜技术在我科已广泛开展。这项技术是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创诊治技术。不仅解决了广大妇女的病痛,还维持了腹壁皮肤完整。由于该技术创伤小、恢复快大大缩短了住院天数,提高了病床的周转率。

微创腹腔镜在手术中 ,既可以纵观腹盆腔结构与解剖关系,又能扩展手术视野,提高手术部位的清晰度。小到卵巢囊肿的切除,大到各种妇科恶性肿瘤盆腹腔淋巴结的清扫、根治术的治疗。经过近20年的临床实践,腹腔镜在妇产科手术的临床应用中取得了极大的成功,获得了大量宝贵的经验。

腹腔镜治疗妇科疾病的范围

1. 腹腔镜手术主要治疗I-II期的妇科恶性肿瘤

腹腔镜是治疗子宫内膜癌的理想方式,也应用于子宫颈癌根治术,卵巢癌的分期手术等。充分发挥了微创手术的优势。

2. 腹腔镜用于治疗不孕及子宫内膜异位症

不孕症中输卵管、子宫、卵巢病变占女性不孕原因的78.6%,其次是慢性盆腔炎和子宫内膜异位症,不孕是内膜异位症的主要临床表现之一。腹腔镜检查可明确诊断不孕的原因,并可进行微创手术治疗,见效快,效果好,治疗后明显增加了受孕的成功率。

3. 腹腔镜手术治疗各种附件良性肿物

各期子宫内膜异位症均可以手术治疗,腹腔镜被公认为治疗子宫内膜异位症的最佳方法。通过在镜下直视并放大的作用,子宫内膜异位症与慢性盆腔炎的关系得到证实,可以进行阻断盆腔神经通路术、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术和深部浸润的子宫内膜异位症病灶去除术。

4. 腹腔镜下子宫肌瘤切除术

腹腔镜是实施附件手术的最佳方式,其快捷微创的特点被医患双方广泛接受和推崇。腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤安全有效,创伤小,术后康复快。在镜下手术治疗卵巢良性肿物,刺破囊皮,吸出囊液,完整剥除即可;治疗成熟畸胎瘤时,将其中胚胎放入自制无菌袋,自穿刺孔完全取出,以防污染盆腔。

5. 腹腔镜下子宫切除术(LH)

该术式是完全在腹腔镜内操作的手术方式,镜下子宫肌瘤切除术是一种安全可行,临床效果好的微创手术。子宫肌瘤切除有改善不孕和保留生育能力的双重目的。Sammour等报道,有5%—10%的不孕症患者可能与子宫肌瘤有关,大约50%的不孕症患者在肌瘤切除后可妊娠。

目前腹腔镜下子宫切除术式主要有:

(1)腹腔镜子宫次全切除术(LSH)(2)腹腔镜全子宫切除术(LTH)

(3)腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)(4)腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH)

6. 腹腔镜用于异位妊娠的早期诊断及治疗

腹腔镜下可直观看到异位妊娠的部位,其手术方式主要有两种:(1)单纯患侧输卵管切除术(2)保守治疗手术。经过近年实践证明,腹腔镜在抢救休克中有其明显的优势,因在积极抢救休克的同时,用腹腔镜手术进腹快,镜下术野清晰,寻找出血点快,清理腹腔积血快,手术时间短,对休克患者刺激小,术后康复快。

7、妇科各种肿瘤,本科对于子宫肌瘤的治疗改变了过去住院开腹切子宫法,可根据病人的不同年龄、不同情况采用不同的方法。对于其它生殖系统的各种肿瘤均具有先进的诊疗手段。
8、功能性子宫出血,青春期月经不调。
9、内外生殖器官畸形的矫治(先天性无子宫、无阴道、两性畸形、先天性阴道闭锁、阴道狭窄、外阴整形等)。
10、各种生殖器官创伤性疾病(会阴三度撕伤,膀胱阴道瘘、阴道直肠瘘、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁等)。
11、各种原发性、继发性不孕,习惯性流产,宫外孕以及绝育术后输卵管复通术,输卵管畸形复通手术。
    因此,随着腹腔镜技术的不断改进与临床手术技巧的不断提高,该技术已成为妇科疾病诊断与治疗不可或缺的手段,将会发挥越来越重要的作用,是妇产科医师必须掌握的技术和工作手段。

我院妇产科是医院的重点科室,有60多年的发展史,尤其是近几年学科发展迅速,技术、学术上得到了社会上的认可。集医疗、教学及科研为一体的专业体系。科室以精湛的技术、优质的服务为患者提供温馨、安全的专业保障。目前科室大力推广腹腔镜治疗妇科疾病的高科技手段,能够治疗各种妇科肿瘤,同时开展阴式手术等微创技术、无痛人流、会阴美容等。

我院进行妇科腹腔镜手术从1997年开始,科室配备有腹腔镜手术的全套器械及先进的监视系统,有丰富的腹腔镜手术经验,早在1999年腹腔镜子宫切除术填补市内空白,凡子宫肌瘤(〈12周〉、子宫腺肌症、功能性子宫出血、子宫内膜腺癌Ⅰ期等都可以在腹腔镜下完成手术。2012年开展单孔腹腔镜手术为天津市填补空白,受到了广大患者及家属的欢迎。