前置胎盘：前置胎盘的特点
胎盘正常附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命，多见于经产妇及多产妇，国内报道发生率为0.24% ~ 1.57%，前置胎盘可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、胎盘面积过大或受精卵发育迟缓等因素有关。
临床表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复发生阴道流血。阴道流血发生迟早、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘初次出血较早，多在妊娠28周左右发生，流血次数频繁，流血量较多。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期和临产后，出血量较少。部分性前置胎盘初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。由于反复多次或大量阴道出血，患者出现贫血，出血严重者可发生休克，由于体质虚弱、抵抗力下降，产后易发生产褥感染。前置胎盘出血还可能导致胎儿缺氧、宫内窘迫甚至死亡。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，易发生胎位异常。
前置胎盘期待疗法时饮食应注意什么？
1、加强营养：给于高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食。
2、纠正贫血：多食含铁较高的食物，如枣、黑木耳、红豆、瘦肉及动物的内脏。有出血者，日常饮食可多吃些有止血功能的食品如荠菜、慈菇、红枣、金针菜、黑木耳、石榴、花生仁（连衣食用）。口服硫酸亚铁，补充能量合剂。
3、前置胎盘长期卧床者，为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
前置胎盘期待疗法时护理要点有哪些？
1、保持病室安静，清洁，室内空气新鲜。每日通风两次，每次30分钟。室温控制在20℃ ~ 22℃，湿度50% ~ 60%。
2、教会孕妇自数胎动次数，3次/天，1小时/次，每次次数相加乘4即为12小时胎动次数，不少于30次为正常。
3、保证休息，减少刺激，绝对卧床，以左侧卧位为佳，禁做阴道检查、肛查及灌肠，少做腹部检查。
4、间断吸氧，2次/天，1小时/次，增加胎儿血氧供应。
5、严密观察并记录孕妇血压、脉搏、神志、面色，注意休克早期症状，必要时做好输血、输液及术前准备。
6、严密观察阴道流血的量、次数、时间，加强夜间巡视。发现异常情况及时报告医生处理。
前置胎盘的常用药物主要有哪些？
1、宫缩抑制剂：硫酸镁、利托君、沙丁胺醇等。
2、促胎肺成熟：地塞米松。
3、促子宫缩复：缩宫素、米索前列醇、欣母沛等。
胎盘早剥：胎盘早剥的特点是
妊娠20周后或分娩前，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离。胎盘早剥是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道其发病率为0.46% ~ 2.1%。孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等可致胎盘早剥。
根据病情严重程度，可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。胎盘早剥对母婴预后影响极大，对母亲可导致贫血、产后出血、DIC、急性肾衰竭、羊水栓塞等。对胎儿可引起急性缺氧、新生儿窒息、早产等。
胎盘早剥饮食应注意哪些？
（1）胎盘早剥产妇出血较多，应从饮食中及时补充营养物质。铁是造血的主要原料之一，补血首先就要补铁。选择含铁丰富，铁吸收率高的食物如：黑木耳、红枣、红豆等。产妇常食用，不仅能防治缺铁性贫血的作用，还有滋补强力的功效。
（2）动物内脏中的铁含量往往高于动物的肉，如猪肝、牛肝、羊肝、鸡肝等，不仅含铁量高，而且维生素的含量也很丰富。
（3）动物血液中含有丰富的血红素铁，易被人体消化吸收，动物血和内脂豆腐做汤，经常食用，具有良好的防治贫血作用。
（4）要有一定量的瓜果摄入，瓜果本身含铁量并不高，但是，瓜果中含有丰富的维生素C，能促进食物中铁的吸收。
胎盘早剥的产后护理有哪些？
（1）胎盘早剥发生子宫胎盘卒中时可影响子宫肌层收缩致产后出血。因此在产后要及时使用宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等，每半小时按摩子宫一次，密切观察宫底高度，子宫收缩情况及有无活动性阴道出血。持续心电监护，严密观察产妇的生命体征变化。
（2）严重的胎盘早剥可发生凝血功能障碍，需密切观察齿龈、黏膜、皮肤有无出血点及瘀斑，注射部位有无出血不凝现象，伤口有无渗血，动态观察阴道流血情况，有无血块，动态监测血小板、纤维蛋白原、凝血功能的变化，警惕DIC的发生。
（3）要准确记录24h出入量，尤其是每小时尿量，密切观察尿量的变化，动态检测尿比重、肾功能。
（4）由于胎盘早剥孕产妇出血较多，机体抵抗力下降，容易并发各种感染。为此要严格无菌操作，遵医嘱按时使用抗生素，做好导管护理，保持伤口敷料干燥，如有渗液、渗血随时更换敷料。做好口腔护理，保持皮肤清洁，做好会阴护理，勤换卫生护垫，防治上行感染。
胎盘早剥纠正凝血功能障碍常用哪些药物？
（1）补充凝血因子：及时足量输入新鲜血液、血小板、同时输入纤维蛋白原效果更佳。
（2）肝素的应用：在DIC高凝阶段主张及早应用肝素钠，禁止在有显著出血倾向或纤溶亢进阶段应用。
（3）抗纤溶药物：在肝素化和补充凝血因子的基础上，应用氨基乙酸、氨甲环酸、氨甲苯酸等抗纤溶药物。
多胎妊娠的护理问题
1、多胎妊娠特点有哪些？
一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠时，早孕反应比较重，持续时间较长。孕10周以后，子宫体积明显大于单胎妊娠，至孕24周后更增长迅速。孕晚期，由于过度增大的子宫推挤横膈向上，使肺部受压及膈肌活动幅度减小，常有呼吸困难；由于过度增大的子宫压迫下腔静脉及盆腔，阻碍静脉回流，常致下肢及腹壁水肿，下肢及外阴阴道静脉曲张。产科检查可见：子宫体积明显大于相应孕周；触及多个小肢体或2个以上胎头；在子宫不同部位闻及频率相差10次/分以上的胎心音；或胎心率虽相差不多，但两个胎心音之间相隔一无音区。
2、多胎妊娠孕妇并发症有哪些？
（1）妊娠期高血压疾病。（2）妊娠期肝内胆汁淤积症。（3）贫血。
（4）羊水过多。（5）胎膜早破。（6）宫缩乏力。（7）胎盘早剥。
（8）产后流血。（9）流产。
3、双胎妊娠围生儿并发症有哪些？
（1）早产。（2）胎儿生长受限。（3）双胎输血综合症。（4）脐带异常。
（5）胎头交琐及胎头碰撞。（6）胎儿畸形。
4、多胎妊娠的妊娠期护理要点有哪些？
（1）定期产前检查，尽量卧床休息，预防早产。
（2）加强营养，做好心理护理和有关的卫生宣教，多食高蛋白易消化食物，补充维生素及铁剂，预防和纠正贫血，以促进胎儿的成长。
（3）左侧卧位可使子宫胎盘血流灌注量得到显著改善，也可减轻右旋的子宫对主动脉和下腔静脉的压力，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，定时监测胎心音、胎动，测宫高、腹围。
（4）预防早产的发生：双胎人生的孕妇、双胎妊娠的孕妇在28 ~ 30周后应多卧床休息，宜采取左侧卧位，不宜取坐位、半坐位及平卧位。左侧卧位可以增加子宫血流量，减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。当出现早产症状时，首先遵医嘱给宫缩抑制剂，对合并妊娠高血压者，除积极治疗外，多选择剖宫产结束分娩，临产前做好各种化验，做好剖宫产和抢救新生儿的准备。
5、双胎妊娠的分娩期护理要点有哪些？
（1）严密观察产程及胎心变化，做好输液、输血、抢救新生儿的准备。
（2）产程中注意子宫收缩情况，若出现宫缩乏力可加用缩宫素低浓度缓慢静滴。
（3）当第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血。
（4）行阴道检查，了解第二个胎儿先露部，助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监测胎心。
（5）注意观察阴道流血情况，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩时，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。若发现脐带脱垂或胎盘早剥，及时用产钳或臀牵引娩出第二个胎儿。若抬头高浮应行内转胎位术及臀牵引术。若第二胎儿为肩先露先行外转胎位术，不成功时改用联合转胎位术娩出胎儿。
（6）为预防产后出血，在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素10单位，同时腹部置沙袋，以腹带紧裹腹部，以防腹压骤降，循环血量骤减引起休克，产后2h逐渐减轻沙袋重量。
（7）胎盘娩出后，仔细检查其完整性与相互关系，判断是双卵双胎或是单卵双胎。
6、多胎妊娠的产后护理要点有哪些？
产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观察生命体征，注意产妇子宫收缩、阴道流血及会阴伤口情况，产后由于过度疲劳，腹壁过度松弛，腹肌无力，易发生尿潴留。故在分娩后督促产妇多饮水，协助产妇下床自行排尿，以免影响子宫收缩，指导产妇坚持纯母乳喂养，合并妊娠高血压者，在产后24h直到5日内注意血压及自觉症状，预防子痫的发生。保持会阴清洁，预防感染，用1:5000高锰酸钾溶液擦洗会阴，每日2次，以高蛋白、高维生素饮食纠正贫血，增强机体抵抗力。
7、双胎妊娠的孕、产妇饮食要点有哪些？
（1）双胎的孕妇需要更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素等营养素，以保证两个胎儿的生长发育和母体健康。因此孕妇应加强营养，增加营养的质与量，大约比一般孕妇增加10%的膳食摄入，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等，预防贫血和妊娠高血压，还要注意基本营养素搭配合理。
（2）若孕妇浮肿较重时，应适当增加蛋白质摄入量，必要时可静脉输入白蛋白制剂，并限制钠盐摄入。
（3）预防贫血，每日适当补充铁剂、叶酸等。
妊娠合并心脏病
1、妊娠合并心脏病的临床特点是什么？
妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎等。心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭。妊娠32 ~ 34周，分娩期及产后3日内均是发生心力衰竭的最危险时期。早期心力衰竭的临床表现：轻微活动即有胸闷、心悸、气短、休息时心率每分钟超过110次，呼吸超过20次/分，夜间常因胸闷而需坐起，需到窗口呼吸新鲜空气，肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失，舒张期杂音，Ⅲ级以上收缩期杂音。右心衰的临床表现：腹胀、恶心、呕吐、食欲不振，劳力性呼吸困难，水肿，肝脏肿大，颈静脉返流征阳性，心脏可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。依据心脏病孕妇生活能力状况，心功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级
2、妊娠合并心脏病的饮食指导有哪些？
（1）向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导孕妇正确进食。宜进高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和微量元素如铁、锌、钙等的饮食。
（2）限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加过快。妊娠16周后，每日食盐量不超过5克。
（3）告知孕妇进食不宜过饱，少量多餐，以免增加心脏负担。多吃蔬菜及水果以防便秘的发生。
3、怎样预防孕妇发生心力衰竭？
（1）指导孕妇及家属掌握妊娠合并心脏病的相关知识，包括如何自我照顾，限制活动程度。
（2）及时为家人提供信息，使其了解孕妇目前的身心状况，妊娠的进展情况，监测胎儿的方法及产时、产后的治疗护理方法，以减轻孕妇及家人的焦虑心理，以期安全的度过妊娠期。
（3）提供良好的支持系统，避免因过度劳累及精神压力诱发心力衰竭。
（4）严密观察产程，防止心力衰竭的发生。孕妇应左侧卧位15度，上半身抬高30度，防止仰卧位低血压综合症发生。减少产妇体力消耗，缩短第二产程。
（5）预防产后出血，胎儿娩出后，下腹部用腹带包扎，并放置沙袋压迫，24h后除去沙袋。输血、输液时，调整滴速，以免增加心脏额外负担。
4、妊娠合并心脏病产褥期护理有哪些？
分娩后应在产房严密观察2小时，待心率、呼吸稳定后方可进入休养室。由于回心血量骤然增加，产后24小时内是心脏负担较重的时期，应加强对早期心力衰竭症状的观察。
（1）保证产妇休息促进康复过程，产后3天特别是24小时内应绝对卧床休息，以后采用渐进式增加日常活动，充分休息与睡眠可以有效的防止心力衰竭的发生。
（2）保证产妇安静休息，避免一切引起情绪波动的刺激，必要时给予镇静剂，饮食宜清淡，防止发生便秘，可适当的应用缓泻剂，避免用力排便而引起心力衰竭。
（3）预防感染，严密观察子宫收缩情况，观察阴道出血量以及早期心力衰竭的症状；按医嘱使用抗生素，定时查血象，并注意保暖，防止呼吸道感染。做好会阴护理。
（4）鼓励并指导正确执行母乳喂养过程，心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳，应予退奶。向患者及家属讲明哺乳的利害关系，并指导家属协助人工喂养。
5、妊娠合并心脏病常用药物有哪些？
（1）镇静药物：地西泮、盐酸哌替啶等。
（2）强心药物：地高辛、去乙酰毛花甙等。
（3）利尿药物：呋塞米等。
妊娠合并糖尿病
1、妊娠合并糖尿病的特点是什么？
妊娠合并糖尿病包括妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病两种情况，后者即妊娠期糖尿病。由于孕妇体内的肾上腺皮质激素及甲状腺激素增多，胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等均能对抗胰岛素，使妊娠后期血中胰岛素的含量高于非孕期，致使妊娠期易出现糖尿病，但产后可迅速恢复，其中有少数发展为显性糖尿病。
妊娠合并糖尿病，轻者无明显症状，重者出现“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，体重减轻，也可出现体重骤增、明显肥胖。可出现皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒症状。低血糖和高血糖症状有面色苍白、心悸、大汗、饥饿感明显、呼吸快有烂苹果味，视物模糊等，重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷。
妊娠合并糖尿病病人发生流产、妊娠期高血压、羊水过多、感染、难产、产后出血、糖尿病酮症酸中毒几率均增加，另外对胎儿的影响包括：流产和早产、巨大儿、胎儿生长受限、死胎、死产几率升高。新生儿易发生呼吸窘迫综合征以及新生儿低血糖。
2、妊娠合并糖尿病患者的饮食分配和餐次应怎样安排？
将计算好的热量及营养成分转化为食谱，坚持少食多餐，定时、定量进食，至少保证三餐，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配，或三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5。对于产后血糖高者宜一日4 ~ 5餐。
此外，为了减少低血糖发生，哺乳期的母亲应定时、定量进食碳水化合物，在喂乳之前适量进食，有助于预防低血糖的发生。肥胖者、使用胰岛素者酌情加餐不加量。
3、妊娠合并糖尿病患者怎样选择食物？
（1）可基本随意选择的食物：包括含糖在30%以下的绿叶蔬菜、瓜茄类、不含脂肪的汤、茶、饮用水。
（2）可适量选用的食物有：包括米饭、馒头、面包、玉米、燕麦、荞麦等粮谷类；绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆、黄豆等豆类及制品；鲜奶、酸奶、奶酪；鱼、虾、瘦肉、禽肉、蛋；鲜果、土豆、山药、南瓜、花生、核桃、瓜子、腰果等有助于调节血糖。
（3）补给充足维生素，以维持产妇的自身健康，促进乳汁分泌，保证供给婴儿的营养成分稳定，满足婴儿的需要。
（4）微量元素主要是锌、铬、硒、钒、钙等。为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙的平衡，母乳膳食钙参考摄入量为每天1200mg ~ 2000mg，可以预防骨质疏松、婴儿佝偻病。由于哺乳期队铁的需要量增高，食物中铁的利用率低，适宜摄入量每天25mg ~ 50mg。
（5）产妇在产褥期如果血糖平稳的情况下，可适当饮用高营养的汤水、粥类食物，如牛奶、鸡汤、鱼汤、排骨汤等，以保证有足够的乳汁，但需加强血糖的监测。
4、妊娠合并糖尿病预防感染的措施有哪些？
（1）注意保持口腔、皮肤卫生。
（2）每日温开水洗外阴2次，并勤换内衣裤。如有皮肤瘙痒，勿抓伤，以免感染。
（3）保持床单位及衣裤清洁、干燥，室内温度适宜。
（4）保持环境清洁，室内每日通风每日2次，每次30分钟。注意保暖，预防上呼吸道感染。
（5）分娩时应严格执行无菌操作。
（6）因抵抗力低，极易受细菌或霉菌感染。
（7）每日注意体温的监测。同时观察子宫的复旧、恶露的量与性状、会阴伤口情况。
（8）保持皮肤的清洁干燥，指导母乳喂养的方法，注意乳房的护理，防止乳腺炎的发生。
5、预防低血糖、酮症酸中毒的护理措施
（1）指导孕妇正确掌握注射胰岛素的方法，药物作用的高峰时间，自觉配合饮食及合适的运动和休息。
（2）教会孕妇自觉进行血糖或尿糖的监测，产程中补液护理应按每4g ~ 5g糖加1单位胰岛素比例，以后根据监测的血糖情况，及时调整胰岛素的量，预防低血糖症。
（3）指导孕妇精确计算胰岛素的用量，应于就餐前15分钟皮下注射。
（4）用药期间应注意观察，预防低血糖或酮症酸中毒的发生。测体重时应保持空腹，并排空大便。
（5）产后注意及时按医嘱调整胰岛素的用量
6、使用胰岛素后发生低血糖的应急处理是什么？
胰岛素过量导致低血糖。对轻度低血糖者，及时给予食用糖类；低血糖症状较重者，应立即补充葡萄糖，其中轻者口服葡萄糖水，重者静脉注射50%葡萄糖注射液40 ~60ml，并继续静滴10%葡萄糖注射液，直至胰岛素的作用完全消失；如血糖过低，且持续过久所致低血糖休克，静脉注射高渗葡萄糖溶液后仍不能清醒者，可及时输新鲜血液，同时肌肉注射维生素B1及维生素B6；严重低血糖出现昏迷抽搐者，可皮下注射肾上腺素0.5㎎。
妊娠合并贫血
1、妊娠合并贫血的特点有哪些？
妊娠期孕妇的血红蛋白＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10¹²/L或血细胞比容＜0.30，即为妊娠期贫血。贫血在妊娠各期对孕母、胎儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的重要原因之一。贫血中以缺铁性贫血最常见。妊娠期需铁量增加而补充不足、寄生虫病、慢性感染及患有肝肾疾病、慢性失血、妊娠呕吐或慢性腹泻 、双胎、铁质吸收不良、偏食等为缺铁性贫血主要原因。轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲不振、腹胀、腹泻，对失血耐受性降低，易发生失血性休克，可因心肌缺血导致贫血性心脏病、胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病性心脏病、经胎盘供养和营养物质不足以满足胎儿生长所需，易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎等。由于贫血，孕产妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。
2、怎样对妊娠合并贫血的产妇进行饮食指导？
（1）介绍饮食治疗贫血的作用，纠正偏食习惯，或请营养师制定食谱。
（2）多吃含铁丰富的食物：动物肝脏富含矿物质。像卤鸡干、猪肝等，一周吃两次。鸭血汤、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高，可经常吃。
（3）食物要多样化：多吃含维生素C丰富的果蔬，经常进食牛奶、胡萝卜、蛋黄。这些食物可以补充维生素A，有助于铁的吸收。
（4）妊娠中后期多吃高蛋白食物：由于妊娠中后期胎儿发育增快，在控制体重每周不超过1公斤的前提下，多吃高蛋白食物，比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等，这些食物对贫血的治疗有良好的效果。但要注意荤素合理搭配。
（5）如病人食欲下降，且牙龈出血，不便进普食，应指导其进高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质及半流质饮食，注意调节食物适宜的温度。
3、妊娠合并贫血产妇产后预防感染的护理
（1）保持环境清洁、空气新鲜，每天打开门窗通风3次，每次半小时。
（2）注意保暖，避免受凉。
（3）保持口腔卫生，饭前、饭后漱口，睡前、晨起刷牙；口腔有出血时，应使用软毛牙刷。
（4）做好皮肤护理，经常用温水擦澡，保持皮肤清洁。
（5）做好会阴护理，勤换内衣裤。产后用1:5000高锰酸钾溶液擦洗会阴，每天两次。垫消毒卫生巾，每次大小便后用温开水清洗。如有伤口，瞩其健侧卧位，以免恶露污染伤口。
（6）腹部有伤口者，应注意保持伤口敷料干燥，伤口换药时严格无菌操作。
（7）遵医嘱给予抗生素治疗，以预防感染。
（8）每天测体温3次，如有发热，及时通知医师。
（9）遵医嘱抽血做血细胞检查。
胎膜早破
1、胎膜早破的特点什么？
胎膜在临产前破裂称胎膜早破。妊娠满37周后胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周胎膜早破发生率为2% ~ 3.5%，导致胎膜早破的常见因素有生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素、宫颈内口松弛、细胞因子升高等。临床表现为孕妇突感自阴道流出较多液体，继而少量间断排出，无腹痛及其他产兆，腹压增加时，液体流出增多；肛诊上推胎先露部，阴道流液量增多，有时可见流出液中混有胎脂或胎粪。羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并有发热、孕妇心率增快、子宫压痛、白细胞计数增高、C―反应蛋白升高等急性感染表现。胎膜早破常诱发早产、羊膜腔感染、脐带脱垂、胎儿窘迫等。
2、对胎膜早破孕产妇怎样进行饮食指导？
（1）指导进食高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食，以增强孕产妇的抵抗力。
（2）多吃水果、蔬菜、粗纤维含量高的食物，如南瓜、粗粮等防止便秘。
（3）多喝水，每天至少要喝2000ml，使体内的水分充足，促进排泄，减轻感染和便秘。
3、胎膜早破的护理要点是什么？
（1）卧床休息。胎先露未衔接者，绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部，减少羊水流出，防止脐带脱垂。
（2）监测感染征象，防止感染发生。
（3）监护胎儿状况。密切观察产程进展和胎心音变化，根据孕周大小配合医生做好胎儿监测及治疗。
（4）密切观察有无胎盘早剥征象，做好孕妇内出血和新生儿抢救准备。
（5）做好孕产妇的心理护理。
4、胎膜早破的常用药物有哪些？
地塞米松、阿奇霉素、头孢硫脒等。
产后出血
1、产后出血的临床特点是什么？
产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml，是分娩期严重的并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位，发病率占分娩总数的2% ~ 3%。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍是引起产后出血的主要原因。
产后出血的临床表现为胎儿娩出后阴道流血过多，及失血性休克等相应症状。因病因的不同其临床表现亦有差异，胎儿娩出后，立即发生阴道出血，应考虑软产道裂伤；胎儿娩出后数分钟之后出现阴道流血，色暗红，常与胎盘因素有关；胎儿娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留；持续性的阴道流血，无血凝块为凝血功能障碍；宫缩乏力为最常见原因。
2、产后出血产妇的饮食应注意什么？
（1）适合进高蛋白、高热量、富含维生素C和维生素E及含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆制品、玉米油、小米、黑木耳、海带、鱼类等，适当增加汤类。以少食多餐为宜，以利于促进身体恢复，纠正贫血，促进乳汁分泌。
（2）产后出血伴子宫收缩不良者多食百合、羊血、鸡蛋、鲤鱼等。
（3）产道损伤者宜多吃泥鳅、黑大豆、金针菜、鲫鱼等。
（4）胎盘滞留或有淤血者宜多吃羊血、红糖、兔肉等。
（5）忌辛辣刺激性食物及生冷、寒凉食物。
3、产后出血急救护理措施有哪些？
（1）迅速建立两条良好有效的静脉通路，做好输血前准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液、输血，以维持足够的血液循环。
（2）密切监测产妇生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。
（3）密切配合医生积极查找出血原因，及时准确抽取血标本，争分夺秒进行抢救工作。
（4）遵医嘱及时准确应用宫缩剂。
（5）保持呼吸道通畅，给予面罩或双鼻导管吸氧，监测血氧饱和度。
（6）遵医嘱导尿并记录尿量。避免膀胱充盈影响子宫收缩，加重产后出血；便于监测尿量及时了解肾功能。
（7）密切注意子宫收缩情况，准确收集并测量出血量，观察颜色及有无凝血块等。
（8）卧床休息，注意保暖。
（9）做好心理护理。
（10）遵医嘱应用抗生素预防感染。
产褥感染
1、产褥感染有哪些临床特点？
分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率6%。表现为发热、疼痛、异常恶露三大主要症状。分娩后产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过度等均可成为产褥感染的诱因。
由于感染部位、程度、扩散部位不同，期临床表现也不同。依据感染发生部位分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染，急性子宫内膜炎，急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、血栓静脉炎、脓毒血症及败血症等。
2、产褥感染有哪些护理要点？
（1）体位：采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。
（2）做好病情观察与记录。包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况。
（3）保证充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。
（4）做好会阴部护理。及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁，促进舒适。
（5）正确执行医嘱。注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。
（6）对症护理，减轻不适。对产妇出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理解除或减轻病人的不适。
（7）操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。
限制探视人员。
（8）做好心理护理，解答产妇及家属的疑问，让其了解产褥感染的症状、诊断和治疗的一般知识，减轻其焦虑。为婴儿提供良好的照顾，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑。鼓励产妇家属为病人提供良好的社会支持。
（9）做好健康教育与出院指导。培养良好的卫生习惯，勤换消毒卫生垫，保持会阴部清洁干燥。指导饮食、休息、用药、定时复查等自我康复保健护理。
产后4-6小时排尿的重要性及指导方法
胎儿娩出后，腹部张力降低，膀胱的敏感性下降，产妇疲劳，伤口疼痛等均影响尿液排出。因此：
1、越早排尿越有利于膀胱平滑肌收缩功能的恢复。
2、避免由于膀胱过度膨胀，影响子宫收缩，造成产后出血。
3、知道方法：产后第一次小便可根据产妇的体力和分娩情况，酌情让产妇下床排尿，下床前先在床上静坐片刻，自我感觉良好，无头晕、心慌时再下床，以防发生体位性晕厥。
产后早下床活动的好处
1、利于宫腔内积血排出，有利于子宫修复。
2、孕期孕妇血液处于高凝状态，早下床有利于血液流动畅通，防止下肢静脉血栓的发生。
3、促进肠蠕动，增加食欲，减轻便秘。
4、促进会阴部血液循环，有利于伤口愈合。
5、有利于增强体质，促进健康。
产褥期营养指导
1、产后1-2天内，产妇应多吃些含蛋白质、矿物质、维生素多而易消化的半流质食物，如面条、清淡少盐的菜汤、虾仁鸡蛋汤、小米稀饭等。
2、多补充一些含糖饮料，以补充分娩时热能供给，如红糖水、果汁、甜藕粉、孕妇奶粉等。
3、产后第三天，逐渐供给一些对泌乳有帮助的食物，如清炖鸡汤、红豆炖鲤鱼、山楂大枣炖牛肉等，要汤肉都吃。
4、多吃些奶制品、鸡蛋、豆腐、花生、芝麻、核桃等增补品。
5、多吃蔬菜水果。夏季水果洗后去皮即可食，冬季应带皮放在温水里浸泡，温透再吃。
6、“月子”里忌吃生冷、硬、油腻及辛辣刺激性食物，如油条、辣椒、梨及较酸的水果。
7、产后营养过度，不利于母婴健康，如果过多增加滋补品，易造成产妇营养过剩引起肥胖，增加心脏负担，并过分油腻会导致消化不良，直接影响乳汁分泌，引起婴儿腹泻。
会阴侧切口及痔疮的护理
1、保持会阴部清洁干燥，少垫勤换卫生纸垫。
2、健侧卧位，防止恶露污染伤口。
3、适当起床活动，促进局部血液循环，有利于伤口恢复。
4、注意饮食，多吃粗纤维食物，多喝水，减轻便秘发生。
5、适当使用开塞露，协助排便。
6、每日做肛门括约肌、提肛肌的收缩训练，促进盆底肌肉韧带恢复。
7、痔疮严重时可热敷、按摩，回纳后用药物涂擦。
8、分娩7天后可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日两次，每次15-20分钟。能够减轻伤口疼痛，达到消炎利肿、促进伤口愈合的效果。
9、避免过度下蹲及分胯。
剖宫产术后去枕平卧6小时头偏向一侧的意义
1、防止头痛。
2、防止呕吐物误吸引起窒息。
3、预防休克。
剖宫产术后饮食指导
1、术后禁食6小时，能减轻恶心、呕吐和腹胀，利于刀口愈合。
2、术后6小时仍未排气者，进米汁及其他含少量脂肪的汤类食品，少量多餐，每天5-6次，禁食油腻及产气多的食物。如糖、奶、固体食物。
3、肠蠕动恢复后可进食普通饭，吃易消化、高蛋白、高维生素食物，为增加乳汁分泌可适量增加含营养丰富的汤类，为预防便秘可吃含纤维素多的食物。
头颈肩部，另一手托臀部，慢慢将其安稳的放下为止。
